Epilepsiya nədir? Epilepsiyanın əlamətləri hansılardır?

Epilepsiya xroniki (uzunmüddətli) xəstəlikdir və epilepsiya kimi də tanınır. Epilepsiya zamanı beyindəki neyronlarda ani və nəzarətsiz ifrazatlar əmələ gəlir. Nəticədə xəstədə qeyri-iradi sancılar, duyğu dəyişiklikləri və şüurun dəyişməsi baş verir. Epilepsiya tutmalara səbəb olan bir xəstəlikdir. Tutmalar arasında xəstə sağlamdır. Həyatında yalnız bir dəfə qıcolma keçirən xəstə epilepsiya xəstəsi sayılmır.

Dünyada təxminən 65 milyon epilepsiya xəstəsi var. Hal-hazırda epilepsiya üçün qəti bir müalicə təmin edə biləcək bir dərman olmasa da, bu, nöbetin qarşısını alan strategiyalar və dərmanlarla nəzarət altında saxlanıla bilən bir xəstəlikdir.

Epilepsiya tutması nədir?

Beynin elektrik fəaliyyətlərindəki dəyişikliklər nəticəsində meydana gələn və aqressiv titrəmələr, şüur ​​və nəzarətin itirilməsi kimi simptomlarla müşayiət oluna bilən qıcolmalar sivilizasiyanın ilk dövrlərində mövcud olmuş mühüm sağlamlıq problemidir.

Tutma sinir sistemindəki bir qrup sinir hüceyrələrinin müəyyən müddət ərzində sinxron stimullaşdırılması nəticəsində baş verir. Bəzi epileptik tutmalarda əzələ daralması tutma ilə müşayiət oluna bilər.

Epilepsiya və nöbet bir-birini əvəz edən terminlər olsa da, əslində eyni şeyi ifadə etmir. Epileptik tutma ilə tutma arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, epilepsiya təkrarlanan və spontan tutmalarla xarakterizə olunan xəstəlikdir. Tək bir nöbet tarixi bir insanın epilepsiya olduğunu göstərmir.

Epilepsiyanın səbəbləri nələrdir?

Epileptik tutmaların inkişafında bir çox müxtəlif mexanizmlər rol oynaya bilər. Sinirlərin istirahət və həyəcan vəziyyətləri arasındakı balanssızlıq epileptik tutmaların əsasını neyrobioloji əsas təşkil edə bilər.

Bütün epilepsiya hallarında əsas səbəbi tam müəyyən etmək mümkün deyil. Doğum travmaları, əvvəlki qəzalar nəticəsində baş travmaları, çətin doğuş öyküsü, yaşlılarda beyin damarlarında damar anomaliyaları, yüksək hərarət, həddindən artıq aşağı qan şəkəri, spirtli içki qəbulu, kəllədaxili şişlər və beyin iltihabları müəyyən edilən səbəblərdəndir. tutma meyli ilə əlaqədar olaraq. Epilepsiya körpəlikdən yaşlılığa qədər istənilən vaxt baş verə bilər.

Bir insanın epileptik tutmalara həssaslığını artıra biləcək bir çox şərtlər var:

• Yaş

Epilepsiya hər yaş qrupunda müşahidə oluna bilər, lakin bu xəstəliyin ən çox diaqnoz qoyulduğu yaş qrupları erkən uşaqlıq dövründə və 55 yaşdan sonra olan fərdlərdir.

• Beyin İnfeksiyaları

Menenjit (beyin qişalarının iltihabı) və ensefalit (beyin toxumasının iltihabı) kimi iltihabla irəliləyən xəstəliklərdə epilepsiya inkişaf riski artır.

• Uşaqlıq nöbetləri

Bəzi kiçik uşaqlarda epilepsiya ilə əlaqəli olmayan qıcolmalar baş verə bilər. Xüsusilə yüksək hərarətlə müşayiət olunan xəstəliklərdə baş verən qıcolmalar adətən uşaq böyüdükcə yox olur. Bəzi uşaqlarda bu tutmalar epilepsiya inkişafı ilə başa çata bilər.

• demans

Bilişsel funksiyaların itirilməsi ilə irəliləyən Alzheimer xəstəliyi kimi xəstəliklərdə epilepsiya inkişafına meyllilik ola bilər.

• Ailə Tarixi

Epilepsiya xəstəsi olan yaxın qohumları olan insanlarda bu xəstəliyə tutulma riski yüksək hesab olunur. Anası və ya atası epilepsiya xəstəsi olan uşaqlarda bu xəstəliyə təxminən 5% meyl var.

• Baş travmaları

Epilepsiya insanlarda yıxılma və zərbə kimi baş travmalarından sonra baş verə bilər. Velosiped sürmə, xizək sürmə və motosiklet sürmə kimi fəaliyyətlər zamanı baş və bədəni düzgün avadanlıqla qorumaq vacibdir.

• Damar pozğunluqları

Beynin oksigen və qida dəstəyindən məsul olan qan damarlarında tıxanma və ya qanaxma kimi vəziyyətlər nəticəsində meydana gələn vuruşlar beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Beyindəki zədələnmiş toxuma yerli olaraq qıcolmalara səbəb ola bilər ki, bu da insanların epilepsiya inkişafına səbəb olur.

Epilepsiyanın əlamətləri hansılardır?

Bəzi epilepsiya növləri eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq baş verə bilər və insanlarda bir çox əlamət və simptomların görünməsinə səbəb olur. Semptomların müddəti bir neçə saniyədən 15 dəqiqəyə qədər dəyişə bilər.

Bəzi simptomlar vacibdir, çünki onlar epileptik tutmadan əvvəl baş verir:

• Ani bir şiddətli qorxu və narahatlıq vəziyyəti
• Ürəkbulanma
• Başgicəllənmə
• Görmə ilə əlaqəli dəyişikliklər
• Ayaqların və əllərin hərəkətlərində qismən nəzarətin olmaması
• Vücudunuzdan çıxdığınızı hiss edirsiniz
• Baş ağrısı

Bu hallardan sonra baş verən müxtəlif əlamətlər şəxsin tutması olduğunu göstərə bilər:

• Şüur itkisindən sonra qarışıqlıq
• Nəzarətsiz əzələ daralması
• Ağızdan köpük gəlir
• Payız
• Ağızda qəribə bir dad
• Diş sıxma
• Dil dişləmək
• Ani başlayan sürətli göz hərəkətləri
• Qəribə və mənasız səslər çıxarmaq
• Bağırsaq və sidik kisəsi üzərində nəzarətin itirilməsi
• Qəfil əhval dəyişiklikləri

Tutma növləri hansılardır?

Epileptik tutmalar kimi müəyyən edilə bilən bir çox nöbet növləri var. Qısa göz hərəkətlərinə absans nöbetləri deyilir. Tutma bədənin yalnız bir hissəsində baş verərsə, bu, ocaqlı tutma adlanır. Tutma zamanı bütün bədəndə sancılar baş verərsə, xəstə sidiyi itirir və ağızda köpüklər əmələ gəlirsə, buna ümumiləşdirilmiş qıcolma deyilir.

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalarda beynin əksər hissəsində neyron boşalması olur, halbuki regional qıcolmalarda beynin yalnız bir bölgəsi (fokal) hadisədə iştirak edir. Fokus nöbetlərində şüur ​​açıq və ya sönük ola bilər. Fokusla başlayan qıcolmalar geniş yayıla bilər. Fokal qıcolmalar iki əsas qrupda araşdırılır. Sadə fokus tutmalar və kompleks (mürəkkəb) qıcolmalar fokus tutmaların bu 2 alt növünü təşkil edir.

Sadə fokus tutmalarda şüurun saxlanması vacibdir və bu xəstələr tutma zamanı suallara və əmrlərə cavab verə bilirlər. Eyni zamanda, sadə bir fokus tutmasından sonra insanlar tutma prosesini xatırlaya bilərlər. Mürəkkəb ocaqlı qıcolmalarda şüurun dəyişməsi və ya huşunu itirməsi baş verir, ona görə də bu insanlar tutma zamanı verilən sual və əmrlərə lazımi cavab verə bilmirlər.

Bu iki ocaqlı tutmanın fərqləndirilməsi vacibdir, çünki mürəkkəb fokus tutmaları olan insanlar ağır maşın sürmək və ya idarə etmək kimi fəaliyyətlərlə məşğul olmamalıdırlar.

Sadə fokus tutmaları olan epilepsiya xəstələrində bəzi əlamətlər və simptomlar baş verə bilər:

• Qollar və ayaqlar kimi bədən hissələrində seğirmə və ya seğirmə
• Heç bir səbəb olmadan baş verən qəfil əhval dəyişiklikləri
• Danışıqda və danışılanları başa düşməkdə problemlər
• Dejavu hissi və ya bir təcrübəni təkrar-təkrar yaşamaq hissi
• Mədədə yüksəlmə (epigastrik) və sürətli ürək döyüntüsü kimi xoşagəlməz hisslər
• Qoxu, dad və ya eşitmə kimi hisslərdə heç bir stimul olmadan baş verən sensor halüsinasiyalar, işıq parıltıları və ya güclü karıncalanma hissləri

Mürəkkəb fokus tutmalarda insanın şüur ​​səviyyəsində dəyişiklik baş verir və şüurdakı bu dəyişikliklər bir çox müxtəlif simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• Nöbetin inkişafını göstərən müxtəlif hisslər (aura).
• Sabit bir nöqtəyə boş baxış
• Mənasız, məqsədsiz və təkrarlanan hərəkətlər (avtomatizm)
• Söz təkrarı, qışqırıq, gülüş və ağlama
• Cavabsızlıq

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalarda beynin bir çox hissələri qıcolmaların inkişafında rol oynayır. Ümumiləşdirilmiş nöbetlərin cəmi 6 fərqli növü var:

• Tutmaların tonik tipində bədənin təsirlənmiş hissəsində davamlı, güclü və şiddətli daralma olur. Əzələ tonusunda dəyişikliklər bu əzələlərin sərtliyinə səbəb ola bilər. Tonik tutma tipində ən çox təsirlənən əzələ qrupları qol, ayaq və arxa əzələləridir. Bu tip qıcolmalarda şüur ​​dəyişiklikləri müşahidə olunmur.

Tonik tutmalar adətən yuxu zamanı baş verir və onların müddəti 5 ilə 20 saniyə arasında dəyişir.

• Klonik tutma tipində, təsirlənmiş əzələlərdə təkrarlanan ritmik daralmalar və rahatlamalar baş verə bilər. Bu tip tutmalarda boyun, üz və qol əzələləri ən çox təsirlənən əzələ qruplarıdır. Tutma zamanı baş verən hərəkətlər könüllü olaraq dayandırıla bilməz.

• Tonik-klonik nöbetlərə böyük mal tutmaları da deyilir, bu fransızca böyük xəstəlik deməkdir. Bu tip qıcolmalar 1-3 dəqiqə arasında davam edir və 5 dəqiqədən çox davam edərsə, müdaxilə tələb edən tibbi təcili hallardan biridir. Bədən spazmları, titrəmələr, bağırsaqlara və sidik kisəsinə nəzarətin itirilməsi, dil dişləməsi və huşunu itirmə bu tip tutma zamanı baş verə biləcək əlamətlər sırasındadır.

Tonik-klonik tutmaları olan insanlar tutmadan sonra güclü yorğunluq hiss edirlər və hadisənin baş verdiyi anı xatırlamırlar.

• Ümumiləşdirilmiş tutmaların başqa bir növü olan atonik qıcolmada insanlar qısa müddət ərzində huşunu itirirlər. Atoniya sözü əzələ zəifliyi ilə nəticələnən əzələ tonusunun itirilməsinə aiddir. İnsanlar bu tip tutma keçirməyə başlayanda ayaq üstə dursalar qəfil yerə yıxıla bilərlər. Bu qıcolmaların müddəti adətən 15 saniyədən az olur.

• Mioklonik qıcolmalar ayaq və qol əzələlərində sürətli və spontan bükülmə ilə xarakterizə olunan ümumiləşdirilmiş tutma növüdür. Bu tip nöbet adətən bədənin hər iki tərəfindəki əzələ qruplarına eyni vaxtda təsir göstərir.

• Yoxluq nöbetlərində insan reaksiyasızlaşır və baxışları daim bir nöqtəyə dikilir və qısa müddətli şüur ​​itkisi baş verir. Xüsusilə 4-14 yaş arası uşaqlarda tez-tez rast gəlinir və kiçik qıcolmalar da adlanır. Ümumiyyətlə 18 yaşından əvvəl yaxşılaşmağa meylli olan absans qıcolmalar zamanı dodaqları çırpma, çeynəmə, əmmə, daim hərəkətdə olan və ya əllərin yuyulması, gözlərdə incə titrəmə kimi əlamətlər yarana bilər.

Bu qısamüddətli tutmadan sonra uşağın indiki fəaliyyətini heç nə olmamış kimi davam etdirməsi absans qıcolmalar üçün diaqnostik əhəmiyyət kəsb edir.

Bədənin bir hissəsinin uyuşma və ya karıncalanması ilə müşayiət olunan somatosensor nöbet forması da var. Psixi tutmalarda qəfil qorxu, qəzəb və ya sevinc hissləri hiss oluna bilər. Vizual və ya eşitmə halüsinasiyaları ilə müşayiət oluna bilər.

Epilepsiya diaqnozu necə qoyulur?

Epilepsiya diaqnozu qoymaq üçün tutma şəkli yaxşı təsvir edilməlidir. Ona görə də qıcolmanı görən insanlara ehtiyac var. Xəstəlik uşaq və ya böyüklər nevroloqları tərəfindən təqib edilir. Xəstəyə diaqnoz qoymaq üçün EEG, MRT, kompüter tomoqrafiyası və PET kimi müayinələr tələb oluna bilər. Epilepsiya əlamətlərinin infeksiyadan qaynaqlandığı düşünülürsə, laboratoriya testləri, o cümlədən qan testləri faydalı ola bilər.

Elektroensefaloqrafiya (EEQ) epilepsiya diaqnozu üçün çox vacib bir müayinədir. Bu sınaq zamanı kəllə sümüyünün üzərinə yerləşdirilən müxtəlif elektrodlar sayəsində beyində meydana gələn elektrik fəaliyyətləri qeydə alına bilir. Bu elektrik fəaliyyətləri həkim tərəfindən şərh edilir. Normaldan fərqli qeyri-adi fəaliyyətlərin aşkarlanması bu insanlarda epilepsiya xəstəliyinin olduğunu göstərə bilər.

Kompüter tomoqrafiyası (KT) kəllə sümüyünün kəsişməsi və müayinəsinə imkan verən radioloji müayinədir. CT sayəsində həkimlər beyni en kəsiyi olaraq yoxlayır və tutmalara səbəb ola biləcək kistləri, şişləri və ya qanaxma sahələrini aşkar edirlər.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) beyin toxumasının ətraflı müayinəsinə imkan verən və epilepsiya diaqnozunda faydalı olan digər mühüm radioloji müayinədir. MRT ilə beynin müxtəlif yerlərində epilepsiyanın inkişafına səbəb ola biləcək anormallıqlar aşkar edilə bilər.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) müayinəsində beynin elektrik fəaliyyəti aşağı dozada radioaktiv materialdan istifadə edilərək araşdırılır. Bu maddənin damar vasitəsilə yeridilməsinin ardından maddənin beyinə keçməsi gözlənilər və cihaz vasitəsilə görüntülər alınır.

Epilepsiyanı necə müalicə etmək olar?

Epilepsiya müalicəsi dərmanlarla aparılır. Dərman müalicəsi ilə epilepsiya tutmalarının qarşısı böyük ölçüdə alına bilər. Müalicə boyu epilepsiya dərmanlarından müntəzəm istifadə etmək böyük əhəmiyyət kəsb edir. Dərman müalicəsinə cavab verməyən xəstələr olsa da, uşaqlıq epilepsiyaları kimi yaşla keçə bilən epilepsiya növləri də var. Ömürlük epilepsiya növləri də var. Dərman müalicəsinə cavab verməyən xəstələrə cərrahi müalicə tətbiq oluna bilər.

Tutmaların qarşısını almaq qabiliyyətinə malik bir çox dar spektrli antiepileptik dərmanlar var:

• Tərkibində aktiv tərkib hissəsi olan karbamazepin olan antiepileptik preparatlar temporal sümüklərin (temporal lob) altında yerləşən beyin bölgəsindən yaranan epileptik tutmalarda faydalı ola bilər. Tərkibində bu aktiv maddə olan dərmanlar bir çox digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olduğundan, digər sağlamlıq vəziyyətləri üçün istifadə olunan dərmanlar haqqında həkimlərə məlumat vermək vacibdir.

• Tərkibində benzodiazepin törəməsi olan aktiv tərkib hissəsi olan klobazam olan dərmanlar absans və fokus nöbetləri üçün istifadə edilə bilər. Sakitləşdirici, yuxunu yaxşılaşdıran və narahatlığı aradan qaldıran bu dərmanların əhəmiyyətli xüsusiyyətlərindən biri də kiçik uşaqlarda istifadə oluna bilməsidir. Diqqətli olmaq lazımdır, çünki nadir hallarda olsa da, bu aktiv maddələri ehtiva edən dərmanların istifadəsindən sonra ciddi allergik dəri reaksiyaları baş verə bilər.

• Divalproex qamma-aminobutirik turşu (GABA) adlı bir nörotransmitter üzərində hərəkət edən və yoxluq, fokus, kompleks fokus və ya çoxsaylı nöbetləri müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən bir dərmandır. GABA beyinə inhibitor təsiri olan bir maddə olduğundan, bu dərmanlar epileptik tutmaların idarə edilməsində faydalı ola bilər.

• Tərkibində aktiv tərkib etosuksimidi olan dərmanlar bütün absans qıcolmalara nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər.

• Fokal nöbetlərin müalicəsi üçün istifadə edilən digər dərman növü, aktiv tərkib hissəsi olan gabapentin olan dərmanlardır. Tərkibində gabapentin olan dərmanların istifadəsindən sonra digər antiepileptik preparatlardan daha çox yan təsirlər yarana biləcəyi üçün ehtiyatlı olmaq lazımdır.

• Epileptik tutmaları idarə etmək üçün istifadə edilən ən qədim dərmanlardan biri olan fenobarbital tərkibli dərmanlar ümumiləşdirilmiş, fokal və tonik-klonik qıcolmalarda faydalı ola bilər. Tərkibində fenobarbital olan dərmanlardan istifadə edildikdən sonra həddindən artıq başgicəllənmə baş verə bilər, çünki onun antikonvulsant (qıcolmaların qarşısını alan) təsiri ilə yanaşı, uzunmüddətli sedativ təsir göstərir.

• Tərkibində aktiv maddə olan fenitoin olan dərmanlar sinir hüceyrələrinin membranlarını stabilləşdirən və uzun illər antiepileptik müalicədə istifadə edilən başqa bir dərman növüdür.

Bu dərmanlardan başqa, müxtəlif növ tutmaları birlikdə keçirən və beynin müxtəlif nahiyələrində həddindən artıq aktivləşmə nəticəsində qıcolmalar inkişaf edən xəstələrdə daha geniş spektrli antiepileptik preparatlar istifadə oluna bilər:

• Klonazepam, uzun müddət fəaliyyət göstərən və miyoklonik və absans tutmaların qarşısını almaq üçün təyin oluna bilən, bezodiazepin törəməsi olan antiepileptik dərmandır.
• Tərkibində aktiv tərkib hissəsi olan Lamotrigine olan dərmanlar epileptik tutmaların bir çox növündə faydalı ola bilən geniş spektrli antiepileptik dərmanlar sırasındadır. Bu dərmanların istifadəsindən sonra Stevens-Johnson Sindromu adlı nadir, lakin ölümcül dəri xəstəliyi baş verə biləcəyi üçün ehtiyatlı olmaq lazımdır.

• 5 dəqiqədən çox davam edən və ya aralarında çox vaxt olmadan ardıcıl olaraq baş verən tutmalar status epileptikus olaraq təyin olunur. Tərkibində benzodiazepinlərdən əldə edilən digər aktiv tərkib hissəsi olan lorazepam olan dərmanlar bu tip qıcolmalara nəzarət etməkdə faydalı ola bilər.

• Tərkibində levetirasetam olan dərmanlar ocaqlı, ümumiləşdirilmiş, absans və ya bir çox digər qıcolma növlərinin birinci sıra müalicəsində istifadə olunan dərman qrupunu təşkil edir. Bütün yaş qruplarında istifadə edilə bilən bu dərmanların digər mühüm xüsusiyyəti də epilepsiya müalicəsində istifadə edilən digər dərmanlara nisbətən daha az yan təsirə səbəb olmasıdır.

• Bu preparatlardan başqa tərkibində GABA-ya təsir edən valproik turşusu olan preparatlar da geniş spektrli antiepileptik dərmanlar sırasındadır.

Epilepsiya tutması olan şəxsə necə kömək etmək olar?

Əgər yaxınınızda kimsə nöbet keçirirsə, siz:

• Əvvəlcə sakit olun və xəstəni özünə zərər verməyəcək bir vəziyyətə qoyun. Yan tərəfə çevirmək daha yaxşı olardı.
• Hərəkətləri zorla dayandırmağa və çənəsini açmağa və ya dilini çıxarmağa çalışmayın.
• Xəstənin kəmər, qalstuk və baş örtüyü kimi əşyalarını boşaltın.
• Ona su içdirməyə çalışmayın, boğula bilər.
• Epilepsiya tutması olan bir insanı reanimasiya etməyə ehtiyac yoxdur.

Epilepsiya xəstələrinin diqqət etməli olduğu şeylər:

• Dərmanlarınızı vaxtında qəbul edin.
• Epilepsiya xəstəsi olduğunuzu bildirən bir kart saxlayın.
• Ağaclara dırmaşmaq və ya balkon və terraslardan asmaq kimi fəaliyyətlərdən çəkinin.
• Tək üzmə.
• Hamamın qapısını bağlamayın.
• Televiziya kimi daim yanıb-sönən işığın qarşısında uzun müddət qalmayın.
• İdman edə bilərsiniz, ancaq susuz qalmamaq üçün diqqətli olun.
• Həddindən artıq yorğunluq və yuxusuzluqdan çəkinin.
• Baş zərbəsi almamaq üçün diqqətli olun.

Epilepsiya xəstələri hansı peşələrlə məşğul ola bilməz?

Epilepsiya xəstələri pilotluq, dalğıc, cərrahiyyə, kəsici və qazma maşınları ilə işləmək, hündürlükdə işləməyi tələb edən peşələr, alpinizm, nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, yanğınsöndürmə, silahdan istifadəni tələb edən polis və hərbi xidmət kimi peşələrdə çalışa bilməzlər. Bundan əlavə, epilepsiya xəstələri iş yerlərində xəstəliklə bağlı vəziyyətləri barədə məlumat verməlidirlər.